輕微近視到底該不該矯正、戴眼鏡？有什麼風險？

「丞相，起風了！ 」– 談近視醫學的發展趨勢

一下全文轉貼自 陳祐瑲 的 FB, 他很多文章都很好，建議每個有近視的、有小孩的都看一下。
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一位高度近視的媽媽帶著近視的女兒來看診，自從她女兒在學校發現視力不良，她帶去看醫生，卻發現，醫生關於近視的治療方式與想法，卻與她小時候聽到的方法一模一樣，她問道：

「但是，我當年配合這樣的方式治療，從最初的一百多度長大後變一千多度！我很訥悶：難道過了20年，近視的治療一點都沒改變嗎？我想問問看，有沒有更新的治療觀念？」


我說：「其實近年來，國際上對於近視的醫療觀念有著很大的變化！」


我繼續說明：


一、正視光學矯正的主流治療角色

過去醫界普遍認為光學矯正並無法控制近視，以為戴眼鏡只是輔助視覺需求、應只做最低度矯正而應避免足度或過度矯正，但近來文獻紛紛證實：不足度矯正不但無法改善近視控制，反而會讓近視加速惡化，此結論已寫在多數眼科教科書並受到多數眼科醫師的肯定。

近年來角膜塑型已成為控制近視的明星治療方式，其原理即是全時足度的光學矯正，由此更可證明光學矯正在近視醫學上的角色，已經從早年的配角轉為主角。
網路上有句名言：「網路的事，網路解決」。其實近視的本質是一種視光疾患，照樣照句，我們也可以說：「光學的事，光學解決」！ 「近視了？ 當然要戴鏡矯正啊，不然幹嘛？」 這正是國際風向的轉變之一。




二、證實低濃度長效散瞳劑阿托品安全有效

過去治療近視的主流是使用高濃度長效散瞳劑阿托品(Atropine)，雖然效果不錯，但因為畏光、近距模糊等顯著副作用，讓多數近視孩子難以長期配合施點。

近十年來台灣及新加坡陸續進行多項低濃度長效散瞳劑醫療研究，發現即使把原本1%阿托品稀釋到剩下0.1%，乃至0.05%, 0.025%, 最低到0.01% 都仍有相當的治療效果。在低濃度之下，阿托品仍能有效控制近視，卻能將原本惱人的副作用降到微乎其微，大幅增加患者的接受度。這也讓原本只限某些東南亞國家地區（台灣、香港、新加聲）使用的散瞳劑療法，成功推向世界舞台、成為另一顆近視治療界的閃亮明星。值得注意的是，一旦降低散瞳劑的濃度，就要補強光學矯正的強度，光學與藥物治療相輔相成，可以組成更安全有效的近視治療組合。



三、增加戶外運動對抗近視

近年國內外的研究皆明確指出，增加學童戶外運動可以減少近視率以及惡化速度，推論可能是陽光刺激拉升眼球內多巴胺濃度(dopamine level)進而抑制眼球生長。不論確切的機制為何，請學童中斷近距用眼、走向戶外、多曬太陽、做運動，絕對是有益身心，也可以保護眼睛不容易近視。



四、確認用眼距離是對抗近視的關鍵

人類對於近視的成因長期感到困惑，有人說是人種基因決定，也有人認為是光線幅射造成，過去一度以為是使用調節力(accommodation)而造成近視，但近年的醫學證距，認為近視的成因為調節力並非直接相關，主要是從近距離的眼球反射所造成（可能是近距內聚運動convergence、以及閱讀時眼球快速轉動眼外肌反覆拉扯造成）。

即便確切的制病機轉仍在爭論中，但眼科醫學界的共識是：近視的成因確實與過度近距用眼有關，只要能有效拉遠近距用眼距離，就可能成功對治近視。不論是上述長效散瞳劑、光學矯正、或戶外運動等方法，確實皆可有效拉遠用眼距離，因此確認為對治近視的有效療法。
聽完我說了四點國際趨勢變化，媽媽很開心的說：「果然如我所猜測，這二十年來，近視醫學真的進步了很多，謝謝醫師告訴我這一切！我一定會幫女兒好好治療對抗近視，絕對不讓她長大跟我一樣變成千度大近視！」


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